Степени ожирения по ИМТ

Классификация ожирения по ВОЗ: подробная таблица

Степень	ИМТ	МКБ-10	Риски	Рекомендации
Предожирение	25.0–29.9	—	Повышенный	Коррекция питания, физическая активность
I степень	30.0–34.9	E66.0	Высокий: диабет II типа, гипертония	Диета, ЛФК, консультация терапевта
II степень	35.0–39.9	E66.0	Очень высокий: ССЗ, апноэ, артроз	Наблюдение эндокринолога, медикаменты
III степень (морбидное)	≥ 40.0	E66.8	Крайне высокий: инвалидизация	Бариатрическая хирургия рассматривается

Что такое морбидное ожирение

Термин «морбидное ожирение» (от лат. morbidus — болезненный) применяется к ожирению III степени с ИМТ ≥ 40. Это не просто избыточный вес — это состояние, при котором сама масса тела начинает причинять значительный физический ущерб.

При морбидном ожирении суставы опорно-двигательного аппарата испытывают многократно возросшую нагрузку: при ходьбе каждый коленный сустав воспринимает усилие, в 3–5 раз превышающее вес тела. Сердечная мышца вынуждена перекачивать кровь через разветвлённую сеть дополнительных кровеносных сосудов жировой ткани. Диафрагма поджимается, лёгкие не могут полностью расправиться — возникает синдром ожирения-гиповентиляции.

Ожирение III степени ассоциировано со снижением ожидаемой продолжительности жизни на 8–14 лет по сравнению с нормальным ИМТ.

Связь ожирения с конкретными заболеваниями

Сахарный диабет II типа: при ИМТ 30–35 риск диабета в 5–8 раз выше, чем при нормальном ИМТ. При ИМТ ≥ 40 — в 10–15 раз выше.
Гипертоническая болезнь: каждые 10 кг лишнего веса повышают систолическое давление на 3–5 мм рт. ст.
Синдром обструктивного апноэ сна: у людей с ожирением II–III степени встречается в 40–50% случаев. Жировые отложения сдавливают дыхательные пути, вызывая остановки дыхания во сне.
Остеоартроз: ожирение является независимым фактором риска артроза коленных и тазобедренных суставов. Снижение веса на 5 кг уменьшает нагрузку на коленный сустав на 20 кг.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): диагностируется у 75–90% людей с морбидным ожирением.
Онкологические заболевания: ожирение повышает риск рака молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, эндометрия, почки.

Бариатрическая хирургия: когда рассматривается

Хирургические методы лечения ожирения рассматриваются в следующих случаях:

ИМТ ≥ 40 без сопутствующих заболеваний
ИМТ ≥ 35 при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, апноэ)
Неэффективность консервативного лечения в течение не менее 12 месяцев
Отсутствие противопоказаний к операции

Основные виды операций: рукавная гастрэктомия (удаление части желудка), желудочное шунтирование (обход части кишечника), бандажирование желудка. Среднее снижение избыточного веса составляет 60–80% в течение 2 лет.

Часто задаваемые вопросы

❓ При каком ИМТ ставят диагноз ожирение?

По классификации ВОЗ — при ИМТ 30 и выше. ИМТ 25–29.9 — предожирение (избыточный вес), не является заболеванием.

❓ Какая степень ожирения при ИМТ 35?

ИМТ 35–39.9 — ожирение II степени, код МКБ-10: E66.0. Это очень высокий уровень кардиометаболических рисков.

❓ Можно ли вылечить ожирение III степени без операции?

При ИМТ ≥ 40 консервативное лечение малоэффективно. Бариатрическая хирургия — наиболее действенный метод, показывающий стойкое снижение веса у 80–90% пациентов.

❓ Чем отличается избыточный вес от ожирения?

Избыточный вес (ИМТ 25–29.9) — повышенный риск, но не болезнь. Ожирение (ИМТ ≥ 30) — хроническое заболевание с кодом МКБ-10 E66, требующее лечения.