ИМТ 35 — ожирение II степени: риски и варианты лечения

Что означает ИМТ 35: ожирение II степени

ИМТ 35–39.9 соответствует ожирению II степени — одному из наиболее клинически значимых диапазонов. На этом уровне риски для здоровья резко возрастают: большинство метаболических осложнений развиваются именно при ИМТ 35 и выше. Код МКБ-10: E66.0.

При ожирении II степени консервативное лечение по-прежнему применяется, однако его эффективность значительно ниже, чем при I степени. Именно поэтому в этом диапазоне начинают рассматриваться хирургические методы лечения.

Таблица: при каком росте и весе ИМТ равен 35

Обязательные специалисты при ИМТ 35

• Эндокринолог: оценка гормонального фона, исключение вторичного ожирения, подбор медикаментозной терапии.
• Кардиолог: оценка сердечно-сосудистых рисков, ЭКГ, при необходимости — ЭхоКГ.
• Терапевт / врач общей практики: координация обследования и лечения.
• Диетолог: разработка индивидуального плана питания.
• Хирург-бариатр: консультация для оценки показаний к операции.

Медикаментозная терапия ожирения

Препараты для снижения веса назначаются только врачом и только в сочетании с диетой и физической активностью:

• Семаглутид (Оземпик, Вегови): агонист рецептора ГПП-1. Снижает аппетит и замедляет опорожнение желудка. Клинические исследования показали снижение веса на 14–17% за 68 недель.
• Лираглутид (Саксенда): аналогичный механизм, более ранний препарат той же группы.
• Орлистат: блокирует всасывание жиров в кишечнике. Менее эффективен, чем препараты ГПП-1.
• Метформин: официально не одобрен как средство для снижения веса, однако у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе снижает вес как побочный эффект.

Все препараты отпускаются только по рецепту. Самолечение опасно.

Бариатрическая хирургия при ИМТ 35

Показания к бариатрической операции при ИМТ 35–39.9 возникают при наличии хотя бы одного тяжёлого сопутствующего заболевания:

• Сахарный диабет II типа
• Артериальная гипертония с трудно контролируемым давлением
• Тяжёлое апноэ сна
• Неалкогольный стеатогепатит
• Тяжёлый гастроэзофагеальный рефлюкс

Наиболее распространённая операция — рукавная гастрэктомия (sleeve gastrectomy): удаление большей части желудка с формированием «рукава» ёмкостью 100–150 мл.

Часто задаваемые вопросы

Связанные калькуляторы

• → Основной калькулятор ИМТ
• → ИМТ 30 — ожирение I степени
• → ИМТ 40 — морбидное ожирение
• → Все степени ожирения
• → ИМТ и армия